潮新闻客户端 记者 隋雪 通讯员 农凤连
“马医生，我最近汗出得蹊跷，您看这衣服就没干过……”近日，在潮新闻·钱报健康小站、杭州市南星街道社区卫生服务中心馒头山社区卫生服务站，当63岁的高阿姨撩起衣摆露出大片汗渍时，家庭医生马丽丽的职业神经瞬间绷紧——作为签约十余年的慢性病患者，高阿姨的病历本上密密麻麻记载着高血压、糖尿病的诊疗记录，但这次，高阿姨不仅主诉“汗如雨下”，更在问诊时频繁擦拭额角，说话间气息渐促。马丽丽敏锐察觉到，这绝非仅仅是天气炎热那么简单。
“阿姨，您最近爬楼梯会喘吗？半夜有没有被憋醒过？”看似与病情无关的追问，实则是全科医生抽丝剥茧的侦查。当高阿姨提及“昨晚晾衣服时胸口像压了块石头”，马丽丽立即启动应急预案。
在快速完善心电图、心肌酶谱等床旁检查后，马丽丽发现高阿姨存在ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现。一个大胆的推测在脑海中成形：这绝非普通多汗，而是心脏缺血的警报！她果断启动医联体双向转诊机制，通过绿色通道将高阿姨直送杭州市第一人民医院心血管内科。
杭州市一医院接诊后，冠脉造影结果令所有人倒吸冷气：患者左前降支近端狭窄达95%，右冠状动脉完全闭塞，心脏供血仅靠侧支循环勉强维持。“这是典型的隐匿性冠心病，患者随时可能发生急性心梗！”医院心内科医生表示，若非社区医生及时转诊，后果不堪设想。
当晚，杭州市一心血管团队为高阿姨实施心脏支架植入术，成功开通闭塞血管。术后第二天，患者胸闷症状显著缓解，生命体征趋于平稳。
马丽丽医生在门诊/医院供图
马丽丽提醒，异常出汗有时是心脏发出的“求救信号”，冠心病患者心肌缺血时，交感神经异常兴奋会触发“应激性出汗”，这种汗液往往呈现三大特征，需要高度警惕。
冷汗突袭：与运动后热汗不同，心脏病发作时出汗常伴皮肤湿冷、面色苍白，这是心脏泵血功能急剧下降的体征；静息汗出：安静状态下莫名大汗淋漓，尤其夜间睡眠中盗汗，需警惕心肌缺血风险；部位异常：汗液集中于头皮、脖子、后背等区域，而非全身均匀出汗，这与心脏供血异常导致的神经调节紊乱相关。
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