在健康领域，血糖问题始终是不容忽视的关键话题，尤其对于老年群体而言，更是有着诸多需要谨慎对待的细节。
就拿刘大爷来说吧，他今年 68 岁了，在 3 年前被确诊患上了糖尿病。打那之后，刘大爷对自己的饮食那叫一个严格把控，听闻吃主食会让血糖升高，他便每天几乎把主食都给戒了，餐餐只吃蔬菜、豆制品这些相对清淡的食物，家里人见他这般自律，也都很支持他这个做法。
可谁能想到，近半年来，刘大爷的身体开始频繁出现状况，时常感觉头晕乏力，心慌慌的，有时候连走路都走不稳当，可他自己呢，没太把这些情况当回事儿，觉得忍一忍也就过去了。直到有一天，刘大爷外出的时候，走着走着突然眼前一黑，晕倒在了路上，幸好被路过的好心人发现，赶忙送去了医院。这一查，才知道原来是严重的低血糖问题在作祟，当时刘大爷的血糖值仅仅只有 2.8mmol/L 呀，这可把医生给吓了一跳，赶忙叮嘱刘大爷，老年糖尿病患者出现低血糖那危害可大了去了，主食可不能这么不吃呀，要是低血糖严重起来，那可是会威胁到生命安全的呢。刘大爷这才意识到问题的严重性，心里直犯嘀咕，自己明明是想严格控制血糖的，怎么还出了这么大的岔子呢。
糖尿病患者数量之惊人及患病风险因素
从世界糖尿病大会公布的《IDF 全球糖尿病地图》里的数据来看，2024 年的时候，全球 20 - 79 岁的成年糖尿病患者数量大约有 5.89 亿之多呀，这占该年龄段总人口的比例高达 11.1%，也就是说，差不多每 9 个人里，就有 1 个人得了糖尿病呢。而且预计到 2050 年，这个数字还会增长到 8.53 亿，占那时总人口的 13%。
更让人揪心的是，在这些患者当中，大约有 2.52 亿人压根都没意识到自己已经患上了糖尿病，他们面临着更高的并发症出现几率以及早逝风险。在 20 - 79 岁这个年龄段里，因为糖尿病以及其并发症导致的死亡人数已经超过了 340 万，占全部死亡人数的 9.3% 呢。
咱们国家在这方面的情况也不容乐观，是世界上糖尿病患者数量最多的国家，2024 年就有约 1.48 亿患者，预计到 2050 年数量还会增加到 1.683 亿呢。而且我国大约有 49.7% 的糖尿病患者处于未确诊状态，他们很多人都是等到身体已经出现了各种各样的并发症，或者已经错过了早期干预治疗的好时机，才知道自己患上了糖尿病。
为啥年纪越大，患糖尿病的风险就越高呢？这背后是有原因的。随着年龄的不断增长，老年人体内的脂肪、肌肉比例会发生变化，体重往往就容易跟着增加，这就给糖尿病的发生埋下了隐患。同时呢，老年人身体里的各个脏器也在慢慢老化，这就使得胰岛素抵抗增加了，胰岛也跟着老化，胰岛素的分泌量自然而然就下降了，这么一来，患糖尿病的风险也就更高了。再加上年龄大了之后，行动变得不太方便，老年人的活动量就减少了，可身体对葡萄糖的消耗量却增加了，这无疑又进一步增加了患病的风险呀。
老年人群患上糖尿病之后，可能出现的并发症或者合并症那也是多种多样的。像是酮症酸中毒、高渗性高血糖状态这类急性并发症就很容易找上门来；还有大血管病变、微血管病变、神经系统损害等慢性病变也不少见；低血糖、跌倒、痴呆等情况也时有发生呢。有研究显示，65 岁以上的糖尿病患者里，超过半数都有糖尿病肾病，会出现肾小球滤过率受损、蛋白尿等症状，而且罹患糖尿病的老年人下肢截肢的风险比起普通老年人，那可是要增加 10 倍呢，合并高血压、血脂异常的比例也会显著升高。
老年糖友的血糖管控要点
年龄增长了，人体的代谢能力就会越来越差，对血糖的调节能力也明显减弱了，所以不同年龄段的人，血糖的控制范围也是不一样的。不过，可不是像坊间传的那样，说老年人血糖稍微高一点就不用严格控制了，《中国老年糖尿病诊疗指南（2024 版）》可是明确指出了，老年糖尿病患者的血糖管理得因人而异，既要避免过度控制从而引发低血糖，又要防止血糖过高威胁到健康。
那老年糖尿病患者该怎么控制血糖呢？这得从两个方面来分级别管控。
一方面是看身体健康状态，要对老年人日常进食、洗澡、穿着、如厕、转移、大小便控制这 6 项日常生活活动能力进行评估，同时还要看看日常能不能正常洗衣、打电话、理财、购物、做家务以及使用交通工具等工具性活动能力。只要其中有一项没办法自理，需要依赖别人帮忙，那就算是一项损伤了。
另一方面就是看是否应用低血糖风险较高的药物，像胰岛素、磺脲类、格列奈类药物这些就是。
要是身体状况良好的老年人，空腹血糖应该控制在 5.0 - 7.2mmol/L 这个区间；要是健康状态稍微差一点的，那就可以控制在 5.0 - 8.3mmol/L 之间；而健康状态最差的老年人呢，空腹血糖控制在 5.6 - 10.0mmol/L 就行。
要是有使用低血糖风险较高药物的老年人，身体状况良好的，应将空腹血糖控制在 5.0 - 8.3mmol/L；状况比较差的，控制在 5.6 - 8.3mmol/L；最差的情况就控制在 5.6 - 10mmol/L。
需警惕的升糖食物
老年人要是想把血糖控制好，在日常饮食里，有几种常见的食物可得少碰，它们可都是很容易让血糖飙升的 “小能手” 呢。
就比如说各种粥吧，别看粥本身的升糖指数好像不是特别高，可一旦被烹饪得软烂了，进到身体里后，那消化吸收的速度可快了，血糖就会在短时间内一下子升得很高。
啤酒也是个升糖的 “隐藏高手” 呢，它的主要成分是麦芽、玉米糖浆这些碳水化合物，进入身体后，会被身体迅速消化，然后血糖就跟着蹭蹭往上涨，它的升糖指数甚至比一些含糖饮料还要高呢。
还有糯米类食物，糯米的主要成分是淀粉，而且是直链淀粉，和大米里的直链淀粉比起来，它让血糖升高的速度更快，特别是那些煮得软糯的糯米食物，吃下去之后，血糖波动可大了。
像根茎类蔬菜，比如土豆、芋头等，它们里面的淀粉含量相当高，要是和主食一起吃，那淀粉摄入就很容易超标了，血糖也就会大幅度波动起来，所以日常吃这些蔬菜的时候，最好减少主食的摄入量。
荤饺子同样得注意呀，饺子皮本来就是用淀粉做的，本身就是个升糖的 “大户”，再加上一个饺子小小的，吃的时候很容易就不自觉地吃多了。而且荤馅的饺子为了让口味更好，还会加不少盐、油进去，吃的时候还会蘸料，这高淀粉、高盐、高脂肪的食物一吃进去，血糖那不得大幅度上升。
糖尿病对健康的威胁着实不小，刚发病的时候，身体往往不会有太明显的症状，所以很容易就被大家给忽视了。所以建议大家都养成定期体检的好习惯，特别是那些家族里本身就有相关病史的人群，更要重视起来，通过定期体检，争取做到早发现、早治疗。
相关文章：
夏天养生先祛湿，快停下这些“加湿”行为→06-26
关爱干警 健康同行！宛城区法院邀请市中心医院开展义诊活动06-13
老年食堂 暖意浓浓饭菜香（暖相册）06-12