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医保处如何调查

0次浏览     发布时间:2024-12-29 15:42:58    

医保处调查摔伤案件的方式如下:

由医保局监督科工作人员实施调查

工作人员会对事故伤害进行调查核实,包括询问当时在现场的相关人员、患者送到医院的亲属或受伤的具体地点等。

收集证明材料

当事人需要提供病历和医生的诊断证明等材料,以便工作人员进行审核。

可以找周围知情人士证明或村委会开具证明文件,以证明摔伤的情况。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

其他辅助方式

可以拨打当地社保局咨询电话12333,或到当地社保局大厅内查询(一般都有刷社保卡的卡机)。

还可以登录当地社保局的网站,输入个人社保卡信息进行查询。

通过以上步骤和方式,医保处可以有效地调查摔伤案件,并确定是否符合医保报销条件。

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