河南日报客户端记者 李晓敏 实习生 王世珂 通讯员 王晓凡
“原以为只是个脂肪瘤，切掉就好，没想到像捅了马蜂窝。头发掉光了，身体越来越垮，两年里除了治病什么都干不了。”两年来，54岁的张先生被髋部的肿瘤反复折磨。处于绝望的他来到河南省肿瘤医院骨与软组织科，希望能有一丝挽救的余地。
软组织肉瘤是一种发病率极低的罕见肿瘤。因其临床表现缺乏特异性，许多患者甚至医生误以为“皮下肿块切掉即可”，却不知首次手术的规范性直接决定后续疗效，导致误诊误治屡见不鲜，张先生便是典型病例。
副主任医师王鑫诊断张先生有术区严重粘连、瘢痕增生以及肿瘤包绕血管神经的问题，“这类患者连截肢都是合理选项。”王鑫坦言，“但我们的目标不仅是保命，更要让患者有尊严地活下去。”
术前，经过多学科会诊，专家们确定了手术计划，拟切除被包绕的股神经，必要时截断髂外静脉。虽然这种方案可以完整切除肿瘤组织，尽量降低局部再复发可能，但对患者的术后患肢功能造成较大影响，会导致术后跛行，肢体功能障碍。为了避免这种情况，王鑫决定既要彻底切除肿瘤，还要保护血管神经，让患者回归正常生活。
术中发现，肿瘤与股神经的包膜尚可分离，王鑫团队从近端向远端逐毫米剥离，最终将神经完整“解放”。面对盆腔内的髂外动静脉，团队精细切除动脉外膜、结扎瘤体分支，将髂外动脉彻底“骨骼化”游离；面对被肿瘤部分包绕的髂外静脉，他们并未简单截断，而是阻断血流后精准切除受侵静脉壁并修补重建。最终，肿瘤被完整切除，病理提示切缘阴性，血管神经功能最大程度保留，保住了张先生的命，也保住了他的腿
术后，张先生肢体功能未受明显影响。“医生面对的不是肿瘤，而是抱着希望活生生的人。‘既要、还要、更要’不是苛求，而是我们必须扛起的责任”王鑫说。
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